Το ΔΣ της ΕΕΕΘ συζήτησε το πρόβλημα έλλειψης υλικών
στα νοσοκομεία γενικότερα σε συνδυασμό με τα πρόσφατα
γεγονότα στη ΜΕΘ του Ασκληπιείου Βούλας, αλλά και το
γενικότερο κλίμα έντασης και αντιπαράθεσης που δημιουργείται
στο χώρο της Υγείας.
Είναι γνωστά και πολυσυζητημένα τους
τελευταίους μήνες τα προβλήματα εφοδιασμού με υλικά των
νοσοκομείων, είτε με το άτυπο και ανεπίσημο «εμπάργκο» των
προμηθευτών που παραμένουν απλήρωτοι για μεγάλο χρονικό
διάστημα, είτε απλά γιατί υπάρχουν καθυστερήσεις σαν
αποτέλεσμα του δραστικού περιορισμού της χρηματοδότησης
των νοσοκομείων, της προσπάθειας οριζόντιας και όχι
στοχευμένης μείωσης των δαπανών και των νέων διαδικασιών
στην προμήθεια υλικών. Είναι αδιανόητο να ισχυρίζεται κάποιος
ότι δεν υπάρχουν προβλήματα στην προσπάθεια αλλαγής του
συστήματος προμηθειών νοσοκομείων που πράγματι χρειάζεται
αλλαγές γιατί «μπάζει από παντού», όπως είναι αδιανόητο να
πιστεύει κανείς ότι ο εξορθολογισμός ενός τέτοιου συστήματος
με στρεβλώσεις δεκαετιών θα γίνει μέσα σε λίγους μήνες.
Για το λόγο αυτό δεν κατανοούμε γιατί καθημερινά γινόμαστε
μάρτυρες ενός «στρουθοκαμηλισμού» ορισμένων αρμοδίων
που αρνούνται την ύπαρξη προβλημάτων που δεν λύνονται με
μαγικό τρόπο ή ωραιοποιούν στο έπακρο την καθημερινή
πραγματικότητα υποστηρίζοντας είτε ότι δεν υπάρχει πρόβλημα
(και άρα δεν θα τους αποδοθούν ευθύνες), είτε ακόμη χειρότερα
προσπαθούν να πείσουν ότι είναι τόσο ικανοί ώστε σε λίγους
μήνες έλυσαν όλα τα προβλήματα που χρόνιζαν επί δεκαετίες.
Ειδικότερα για τις ΜΕΘ, η έλλειψη υλικών αποκτά προφανώς
μια ειδική σημασία διότι δεν υπάρχουν περιθώρια αναμονής η
αναβολής και κάθε έλλειψη μπορεί να αποβεί μοιραία. Το ΔΣ
της ΕΕΕΘ έχει δεχθεί αλλεπάλληλα τηλεφωνήματα και
παράπονα συναδέλφων εντατικολόγων για τις δυσκολίες που
αντιμετωπίζουν κατά διαστήματα για να εξασφαλίσουν τα
απαραίτητα υλικά για τους ασθενείς τους σε διάφορες ΜΕΘ της
χώρας. Η πάγια θέση και απάντηση μας είναι προφανώς ότι πρέπει να αναζητήσουν λύσεις
σε συνεργασία με τις διοικήσεις και τις αρμόδιες υπηρεσίες των νοσοκομείων τους. Τι
μπορεί όμως και τι πρέπει να γίνει όταν οι όποιοι αρμόδιοι για θέματα προμηθειών
αδυνατούν να δώσουν λύση στα προβλήματα; Είναι προφανές ότι για κάθε γιατρό, αλλά
ειδικότερα για τον Εντατικολόγο, προέχει η υγεία του ασθενούς και η άμεση εξεύρεση λύσης
στην αντιμετώπιση των προβλημάτων του. Εάν δεν είναι δυνατή η αντιμετώπιση ενός
ασθενούς στο Χ νοσοκομείο για οποιοδήποτε λόγο ή εάν λείπουν υλικά και φάρμακα, ο
γιατρός έχει ηθικό καθήκον να ενημερώσει σχετικά τον ασθενή ή τους οικείους του και εάν
υπάρχουν λύσεις να τους τις προτείνει και όχι να προσπαθεί να καλύψει την ανεπάρκεια
του συστήματος (ανεπάρκεια μηχανισμών, ανεπάρκεια χρηματοδότησης ή ανεπάρκεια
υπηρεσιών και ανθρώπων κ.λ.π.).
Αυτό έκανε κατά τη γνώμη μας και ο Διευθυντής της ΜΕΘ του Ασκληπιείου Βούλας κ.
Αναστασάκης, όπως είχε ηθική υποχρέωση προς τους ασθενείς του, όταν έκρινε ότι δεν
μπορούσε να δοθεί άλλη λύση στο πρόβλημα ανεπάρκειας υλικών που αντιμετώπιζε επί
εβδομάδες. Μπορεί η αρμόδια ΥΠΕ να διερευνήσει εάν υπήρχε ή όχι έλλειψη υλικών, αλλά
δεν μπορεί να αμφισβητήσει ότι το μόνο κίνητρο του ήταν να βρεθούν υλικά για τους
ασθενείς της ΜΕΘ. Ειδικότερα μάλιστα όταν πρόκειται για τον κύριο Αναστασάκη,
καταξιωμένο γιατρό στο χώρο της Εντατικής Θεραπείας, γνωστό για το ήθος του και την
αφοσίωση του στο καθήκον, εμείς δεν έχουμε καμιά αμφιβολία για τις προθέσεις και τα
κίνητρα του. Εάν σε αυτό το κράτος της ατιμωρησίας, ποινικοποιήσουμε την έκφραση
αγωνίας και την προσπάθεια εξεύρεσης της καλύτερης δυνατής λύσης του γιατρού για τα
προβλήματα των ασθενών του, θα είμαστε άξιοι της τύχης μας. Με τέτοιες πρακτικές
καταντήσαμε μετά από 30 χρόνια ύπαρξης των «ράντζων» στα νοσοκομεία, να
συλλαμβάνεται και να πηγαίνει αυτόφωρο ο συντονιστής εφημερίας στο ΑΤΤΙΚΟ ως
υπεύθυνος γιατί έθεσε σε κίνδυνο ασθενή που χρειάσθηκε να νοσηλευθεί σε ράντζο!!!
Οι ανεπάρκειες και τα προβλήματα στο χώρο της υγείας και ιδιαίτερα σε ότι αφορά τις
ΜΕΘ και την αντιμετώπιση των βαρέως πασχόντων είναι υπαρκτά, χρόνια και γνωστά στο
πανελλήνιο. Η ΕΕΕΘ και τα μέλη της είναι στη διάθεση όλων των αρμόδιων φορέων του
Υπουργείου Υγείας και θα συνεργασθούν όποτε τους ζητηθεί, υπό την προϋπόθεση ότι ο
κοινός στόχος είναι η εξεύρεση εφικτών αλλά και λειτουργικών λύσεων αυτών των
προβλημάτων. Εάν όμως κάποιοι επιδιώκουν τη συγκάλυψη των ανεπαρκειών, τον
περιορισμό των δαπανών άκριτα και οριζόντια χωρίς να δίδονται λειτουργικές λύσεις και την
απόκρυψη ή την ωραιοποίηση της κατάστασης, έχουμε ηθική υποχρέωση απέναντι στους
ασθενείς μας και τους συγγενείς τους να παρουσιάσουμε τα πραγματικά δεδομένα και στο
μέτρο των δυνατοτήτων μας να τους προτείνουμε λύσεις εφικτές και αποτελεσματικές.
Εάν αυτό θα έχει δυσμενείς επιπτώσεις για κάποιους κρατικούς λειτουργούς ή θα έχει
«πολιτικό κόστος» για την εκάστοτε κυβέρνηση, αυτό είναι κάτι που δεν μας αφορά.
Για το Δ.Σ. της ΕΕΕΘ Αθήνα, 2 Μαΐου 2011
Ο Πρόεδρος
Απόστολος Αρμαγανίδης
Kαθηγητής Εντατικής Θεραπείας Ιατρικής Σχολής Αθηνών
Διευθυντής ΜΕΘ Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου ΑΤΤΙΚΟΝ
στα νοσοκομεία γενικότερα σε συνδυασμό με τα πρόσφατα
γεγονότα στη ΜΕΘ του Ασκληπιείου Βούλας, αλλά και το
γενικότερο κλίμα έντασης και αντιπαράθεσης που δημιουργείται
στο χώρο της Υγείας.
Είναι γνωστά και πολυσυζητημένα τους
τελευταίους μήνες τα προβλήματα εφοδιασμού με υλικά των
νοσοκομείων, είτε με το άτυπο και ανεπίσημο «εμπάργκο» των
προμηθευτών που παραμένουν απλήρωτοι για μεγάλο χρονικό
διάστημα, είτε απλά γιατί υπάρχουν καθυστερήσεις σαν
αποτέλεσμα του δραστικού περιορισμού της χρηματοδότησης
των νοσοκομείων, της προσπάθειας οριζόντιας και όχι
στοχευμένης μείωσης των δαπανών και των νέων διαδικασιών
στην προμήθεια υλικών. Είναι αδιανόητο να ισχυρίζεται κάποιος
ότι δεν υπάρχουν προβλήματα στην προσπάθεια αλλαγής του
συστήματος προμηθειών νοσοκομείων που πράγματι χρειάζεται
αλλαγές γιατί «μπάζει από παντού», όπως είναι αδιανόητο να
πιστεύει κανείς ότι ο εξορθολογισμός ενός τέτοιου συστήματος
με στρεβλώσεις δεκαετιών θα γίνει μέσα σε λίγους μήνες.
Για το λόγο αυτό δεν κατανοούμε γιατί καθημερινά γινόμαστε
μάρτυρες ενός «στρουθοκαμηλισμού» ορισμένων αρμοδίων
που αρνούνται την ύπαρξη προβλημάτων που δεν λύνονται με
μαγικό τρόπο ή ωραιοποιούν στο έπακρο την καθημερινή
πραγματικότητα υποστηρίζοντας είτε ότι δεν υπάρχει πρόβλημα
(και άρα δεν θα τους αποδοθούν ευθύνες), είτε ακόμη χειρότερα
προσπαθούν να πείσουν ότι είναι τόσο ικανοί ώστε σε λίγους
μήνες έλυσαν όλα τα προβλήματα που χρόνιζαν επί δεκαετίες.
Ειδικότερα για τις ΜΕΘ, η έλλειψη υλικών αποκτά προφανώς
μια ειδική σημασία διότι δεν υπάρχουν περιθώρια αναμονής η
αναβολής και κάθε έλλειψη μπορεί να αποβεί μοιραία. Το ΔΣ
της ΕΕΕΘ έχει δεχθεί αλλεπάλληλα τηλεφωνήματα και
παράπονα συναδέλφων εντατικολόγων για τις δυσκολίες που
αντιμετωπίζουν κατά διαστήματα για να εξασφαλίσουν τα
απαραίτητα υλικά για τους ασθενείς τους σε διάφορες ΜΕΘ της
χώρας. Η πάγια θέση και απάντηση μας είναι προφανώς ότι πρέπει να αναζητήσουν λύσεις
σε συνεργασία με τις διοικήσεις και τις αρμόδιες υπηρεσίες των νοσοκομείων τους. Τι
μπορεί όμως και τι πρέπει να γίνει όταν οι όποιοι αρμόδιοι για θέματα προμηθειών
αδυνατούν να δώσουν λύση στα προβλήματα; Είναι προφανές ότι για κάθε γιατρό, αλλά
ειδικότερα για τον Εντατικολόγο, προέχει η υγεία του ασθενούς και η άμεση εξεύρεση λύσης
στην αντιμετώπιση των προβλημάτων του. Εάν δεν είναι δυνατή η αντιμετώπιση ενός
ασθενούς στο Χ νοσοκομείο για οποιοδήποτε λόγο ή εάν λείπουν υλικά και φάρμακα, ο
γιατρός έχει ηθικό καθήκον να ενημερώσει σχετικά τον ασθενή ή τους οικείους του και εάν
υπάρχουν λύσεις να τους τις προτείνει και όχι να προσπαθεί να καλύψει την ανεπάρκεια
του συστήματος (ανεπάρκεια μηχανισμών, ανεπάρκεια χρηματοδότησης ή ανεπάρκεια
υπηρεσιών και ανθρώπων κ.λ.π.).
Αυτό έκανε κατά τη γνώμη μας και ο Διευθυντής της ΜΕΘ του Ασκληπιείου Βούλας κ.
Αναστασάκης, όπως είχε ηθική υποχρέωση προς τους ασθενείς του, όταν έκρινε ότι δεν
μπορούσε να δοθεί άλλη λύση στο πρόβλημα ανεπάρκειας υλικών που αντιμετώπιζε επί
εβδομάδες. Μπορεί η αρμόδια ΥΠΕ να διερευνήσει εάν υπήρχε ή όχι έλλειψη υλικών, αλλά
δεν μπορεί να αμφισβητήσει ότι το μόνο κίνητρο του ήταν να βρεθούν υλικά για τους
ασθενείς της ΜΕΘ. Ειδικότερα μάλιστα όταν πρόκειται για τον κύριο Αναστασάκη,
καταξιωμένο γιατρό στο χώρο της Εντατικής Θεραπείας, γνωστό για το ήθος του και την
αφοσίωση του στο καθήκον, εμείς δεν έχουμε καμιά αμφιβολία για τις προθέσεις και τα
κίνητρα του. Εάν σε αυτό το κράτος της ατιμωρησίας, ποινικοποιήσουμε την έκφραση
αγωνίας και την προσπάθεια εξεύρεσης της καλύτερης δυνατής λύσης του γιατρού για τα
προβλήματα των ασθενών του, θα είμαστε άξιοι της τύχης μας. Με τέτοιες πρακτικές
καταντήσαμε μετά από 30 χρόνια ύπαρξης των «ράντζων» στα νοσοκομεία, να
συλλαμβάνεται και να πηγαίνει αυτόφωρο ο συντονιστής εφημερίας στο ΑΤΤΙΚΟ ως
υπεύθυνος γιατί έθεσε σε κίνδυνο ασθενή που χρειάσθηκε να νοσηλευθεί σε ράντζο!!!
Οι ανεπάρκειες και τα προβλήματα στο χώρο της υγείας και ιδιαίτερα σε ότι αφορά τις
ΜΕΘ και την αντιμετώπιση των βαρέως πασχόντων είναι υπαρκτά, χρόνια και γνωστά στο
πανελλήνιο. Η ΕΕΕΘ και τα μέλη της είναι στη διάθεση όλων των αρμόδιων φορέων του
Υπουργείου Υγείας και θα συνεργασθούν όποτε τους ζητηθεί, υπό την προϋπόθεση ότι ο
κοινός στόχος είναι η εξεύρεση εφικτών αλλά και λειτουργικών λύσεων αυτών των
προβλημάτων. Εάν όμως κάποιοι επιδιώκουν τη συγκάλυψη των ανεπαρκειών, τον
περιορισμό των δαπανών άκριτα και οριζόντια χωρίς να δίδονται λειτουργικές λύσεις και την
απόκρυψη ή την ωραιοποίηση της κατάστασης, έχουμε ηθική υποχρέωση απέναντι στους
ασθενείς μας και τους συγγενείς τους να παρουσιάσουμε τα πραγματικά δεδομένα και στο
μέτρο των δυνατοτήτων μας να τους προτείνουμε λύσεις εφικτές και αποτελεσματικές.
Εάν αυτό θα έχει δυσμενείς επιπτώσεις για κάποιους κρατικούς λειτουργούς ή θα έχει
«πολιτικό κόστος» για την εκάστοτε κυβέρνηση, αυτό είναι κάτι που δεν μας αφορά.
Για το Δ.Σ. της ΕΕΕΘ Αθήνα, 2 Μαΐου 2011
Ο Πρόεδρος
Απόστολος Αρμαγανίδης
Kαθηγητής Εντατικής Θεραπείας Ιατρικής Σχολής Αθηνών
Διευθυντής ΜΕΘ Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου ΑΤΤΙΚΟΝ
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου